医学释义：包皮环切术

包皮过长可使污垢、细菌存留，导致龟头发炎，妨碍性生活的和谐，需要行包茎环切术进行治疗。

所谓包皮环切术是指将阴茎上多余的包皮进行切除，使原本被包皮包裹的阴茎头外露出来。包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

技术原理

传统包皮环切术是麻醉的状态下，利用手术方法在包皮背侧正中两旁做纵向切口。

以切口为起点，止于包皮系带处，分别环形切除多余皮肤，从而使原本过长而包住阴茎的包皮恢复到正常的长度。

适应症

①适应人群：

a. 包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

b. 包皮过长，反复发生包皮、阴茎头炎，而急性感染已控制者。

c. 包皮良性肿瘤。

②禁忌人群：

正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

包皮环切术优势

①防止包皮垢细菌滋生，消除病源，预防泌尿系统炎症，减少包皮龟头炎、前列腺炎发生率；

②切除包皮后使龟头暴露在外，增加日常摩擦，降低龟头敏感性，预防早泄，提高性生活时间；

③术后使龟头摆脱包皮束缚，促进青年人阴茎二次发育；

④预防阴茎癌，切除包皮后不再产生包皮垢，切断阴茎癌刺激源；

⑤降低HIV感染率，降低男性不育症发生率；

⑥杜绝包皮龟头炎症和包皮垢对性伴侣不良影响，降低妇科炎症和宫颈癌发病率。

传统做法;

术前标记冠状沟处皮肤，并在腹侧对着系带处标记成V形。

①平卧位，成年人需剃阴毛。

②麻醉：阴茎根本局部麻醉，儿童多在全麻的状态下加用局麻。

③用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起，在两钳中间纵向

剪开包皮，至阴茎背侧标记处。

④再用小直钳夹住系带处包皮，沿标记线环形切除多余的皮肤。

⑤电凝止血，可吸收线褥式缝合内外板。

⑥ 纱布适当加压包扎。

几种主要技术方法

包皮手术核心就是切除过长包皮，止血、缝合。这个过程，可以玩出很多花来，我们称之为不同手术方式。

手术方式主要有三类：传统手术、套环式、缝合器式。

4.1传统方式

前面很多文章给大家带图讲解了手术过程，大部分都是分享传统方式。传统方式一般是采用手术刀、剪刀切断包皮，再用缝线缝合伤口，由医生手工操作。还包括了很多改良方式，比如用电刀或激光切除，减少出血，用袖套式仅切除表皮，用可吸收线缝合等。

但归根到底，是由医生手工切割、缝合，也就是医生经验和个人技术很重要。技术不好的，切得歪歪曲曲左右不对称，缝的一个疙瘩一个疙瘩，美观度很差。技术好的做完，也很漂亮。

传统方式优点：手术愈合快，术后安全。

缺点很多：美观度差、疤痕多、出血多、手术时间长30min、需要多次换药等；

传统手术是历史最悠久的方式，也演变出很多改良方式：比如用激光或高频电刀切除，较少出血，还有袖套式，仅切除表皮，不伤及深部组织，减少术后并发症。

4.2套环式

由于人们对美观度要求越来越高，包皮手术越来越像整形手术。手工方式确实难以量化和大规模生产，于是90年代包皮套环方式先从韩国引进，后来中国医生大范围应用并做了很大改进。套环式就称为第一种器械辅助包皮手术。

套环式是利用圆形塑料环套在包皮上，然后利用缝线或外环套扎卡压包皮，使远端包皮失去血供，逐步坏死脱落，慢性切断包皮，形成圆形切口。手术操作简单快捷，无出血，伤口整齐美观，相比传统手术大大提高了效率和手术效果，因此在很多医院取代传统手术。

套环式优点：操作简单快捷，5-10分钟，无出血，伤口整齐美观；

缺点：愈合慢、水肿大、伤口裂开多；

4.3缝合器式

缝合器是2012年刚开始在医院使用的方式，目前已经迅速成为各大医院主流方式，你去当地三甲、二甲大部分都有这个方式。

包皮缝合器器械与胃肠吻合器原理类似，是利用龟头保护座定位切割位置，用环形切割刀切割包皮，同时用金属缝合钉缝合伤口。医生将包皮切割位置进行准确定位，其余由器械一次性完成切割缝合。

缝合器优点：手术简单快捷，10分钟，出血少，恢复快、缝合钉自动脱落、并发症轻；

也有缺点：有水肿、出血、血肿等风险；

综合来说，上述几种包皮环切技术目前均在临床开展，传统手术量越来越少。包皮环切缝合术是目前综合手术效果较好，也是三甲医院应用比较广发的的包皮环切技术。

风险与并发症

①感染：术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术。

不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应立即找医生进行治疗。

②出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。

阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。

小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

③包皮切除不当：包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。

包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者，需再次行包皮环切术。

④ 包皮系带水肿：包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。

发生包皮系带水肿，需及时找医生进行治疗。

疗程与恢复

传统手术一般情况下7-10天可以拆线，每天换药，20天左右恢复。

一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。

套环手术要20天左右拆环或一个月自行脱落，拆环前会有明显水肿期。

拆完后伤口开始愈合，60天后可性生活。

缝合器手术一般术后换药1-2次，7天后伤口基本愈合，缝合钉逐步脱落，20-30天完全脱落，50天开始性生活。

手术注意事项

①术前注意事项

a. 手术前夜及手术当日，清洗局部。

b. 并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。

c. 清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者更需彻底冲洗清洁。

d. 术前1天或当天进行备皮，即剃除阴毛。

②术后注意事项

a. 包皮环切术后一个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

b. 保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

c. 不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

d. 术后睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

③ 避免落入私立医院陷阱

包皮环切术后无需进行红光照射、理疗等项目。

建议患者一定要到正规医院进行手术。